“لا يوجد خيار على الإطلاق”: شركات الأدوية توافق على مضض على التفاوض على الأسعار

على الطاولة –

إنهم لا يتنازلون عن دعاواهم القضائية، لكنهم يقولون إنه ليس لديهم خيار سوى التفاوض.

وافقت أربع شركات أدوية كبرى على الأقل ترفع دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية بشأن شرط جديد للتفاوض على أسعار أدوية الرعاية الطبية، على الجلوس إلى طاولة المفاوضات في الجولة الأولى من المفاوضات – على الأقل في الوقت الحالي.

وقد أعلنت شركات ميرك، وأسترازينيكا، وبريستول مايرز سكويب، وبوهرنجر إنجلهايم أنها ستوافق على المفاوضات، رغم أن البعض كان يشعر بالمرارة بشكل واضح إزاء هذا الأمر.

تقوم الشركات الأربع بتصنيع الأدوية الطبية التي كانت من بينها العشرة الأوائل الذين اختارتهم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ليخضعوا لمفاوضات الأسعار، وهو بند بموجب قانون خفض التضخم لإدارة بايدن. على وجه التحديد، تصنع شركة ميرك عقار جانوفيا لمرض السكري من النوع الثاني، وتصنع شركة أسترازينيكا عقار فاركسيجا لمرض السكري، وتصنع شركة بوهرنجر إنجلهايم عقار جارديانس لمرض السكري، وتصنع شركة بريستول مايرز سكويب دواء إليكويس، وهو دواء لتجلط الدم ــ وقد تم اختيار جميع هذه الشركات للمفاوضات بشأن الدواء.

يعد Eliquis هو الأغلى بين الأدوية العشرة للجزء D من برنامج Medicare. وفي الفترة من يونيو 2022 إلى مايو 2023، وصلت تكاليف التغطية الإجمالية لبرنامج Eliquis إلى 16.5 مليار دولار أمريكي لتوفير الدواء لـ 3.7 مليون مسجل. وفي عام 2022، بلغ متوسط ​​التكاليف النثرية لكل مسجل 441 دولارًا. قامت شركة بريستول مايرز سكويب وشريكتها شركة فايزر برفع سعر الدواء بشكل كبير منذ دخوله السوق في عام 2021. تحليل أجرته AARP في وقت سابق من هذا العام ووجدت أن قائمة أسعار إليكويس ارتفعت بنسبة 124 بالمئة بين عامي 2012 و2021، بينما بلغ التضخم خلال تلك الفترة 31 بالمئة.

وبالمثل، شهدت قائمة أسعار جانوفيا زيادة بنسبة 275 في المائة منذ طرحها في عام 2006، وارتفعت قائمة أسعار جارديانس بنسبة 97 في المائة منذ ظهورها لأول مرة في عام 2014. لم يتم تضمين عقار Farxiga، الذي تم تقديمه في عام 2014، في تحليل AARP ولكنه كان من بين أغلى خمسة أدوية لبرنامج Medicare في قائمة العشرة. وأنفق الجزء D من برنامج Medicare 3.3 مليار دولار على الدواء في الفترة من يونيو 2022 إلى مايو 2023.

“لا خيار”

وإذا رفض صانعو الأدوية المفاوضات، فسوف يواجهون إما ضريبة انتقائية تصل إلى 95 بالمئة من مبيعات الأدوية، أو يضطرون إلى سحب جميع أدويتهم من أسواق Medicare و Medicaid.

في بيان لوسائل الإعلاموقالت شركة ميرك إنها وافقت على المفاوضات “تحت الاحتجاج”، ولم تتفق مع المفاوضات “لأسباب قانونية وسياسية”.

ولكن “سحب جميع منتجات الشركة من برنامجي Medicare و Medicaid من شأنه أن يخلف عواقب مدمرة على ملايين الأميركيين الذين يعتمدون على أدويتنا المبتكرة، وليس من الممكن لأي شركة مصنعة أن تتخلى عن ما يقرب من نصف سوق الأدوية الطبية في الولايات المتحدة”. قراءة البيان. “الاختيار بين القيام بذلك والتغلب على [Inflation Reduction Act’s] الغرامات والضرائب الضخمة ليست خيارًا على الإطلاق”.

وقالت شركة بريستول مايرز سكويب أيضًا إنه ليس لديها خيار آخر، حسبما قال متحدث باسمها فارما شرسةوقال المتحدث: “إذا لم نوقع، فسيُطلب منا دفع غرامات باهظة ما لم نسحب جميع أدويتنا من برنامجي Medicare وMedicaid”. “هذا ليس خيارا حقيقيا.”

وبدت شركة بوهرنجر إنجلهايم أقل توتراً بشأن الوضع في بيانها قانون بلومبرج الأربعاء أنها “ملتزمة بالمشاركة في محادثات مفتوحة وشفافة” مع مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS). وقالت الشركة في بيان عبر البريد الإلكتروني: “إننا نتطلع إلى مشاركة معلومات مفصلة مع CMS حول قيمة جارديانس وتعزيز الحاجة إلى الاستثمار في الابتكار الطبي العلمي للمرضى الذين نخدمهم”.

وقالت شركة AstraZeneca شيئًا مشابهًا، في بيان قالت فيه إنها “خطة”.[s] للمشاركة في العملية التي حددها CMS.”

أما صانعو الأدوية الستة المتبقية المطروحة للتفاوض فهم: جونسون آند جونسون، ونوفارتيس، ونوفو نورديسك، وأمجين. قدمت شركة Novo Nordisk بيانًا غامضًا بأنها “ستواصل استكشاف جميع الخيارات التي تسمح لنا بقيادة التغيير” لعملائها. ورفضت أمجن التعليق.

ولم تستجب شركة نوفارتس وجونسون آند جونسون على الفور لطلبات آرس للتعليق.

ومن المتوقع أن تكون شركتا أمجين وجونسون آند جونسون الأكثر تأثراً بالمفاوضات. وفق تقرير من شركة Fierce Pharma حول بيانات من وكالة Moody’s Investors Service، كان عقار شركة أمجين المدرج في قائمة المفاوضات – إنبريل، وهو دواء لالتهاب المفاصل والصدفية – يمثل 15 بالمائة من إيرادات الشركة. يوجد لدى شركة جونسون آند جونسون عقاران في القائمة – دواء تجلط الدم Xarelto وStelara، وهو دواء لعلاج الصدفية ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي – ويشكلان معًا 13 بالمائة من إيرادات الشركة.

ستنتهي فترة التفاوض في 1 أغسطس 2024. وستنشر CMS الجولة الأولى من الأسعار المتفاوض عليها 1 سبتمبر 2024، وستدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2026.