هذا ما قد يحدث إذا انسحبت الولايات المتحدة من من

في 20 يناير ، أول يوم له في منصبه ، وقع الرئيس الأمريكي دونالد ترامب”https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/01/withdrawing-the-united-states-from-the-worldhealth-organization/”> أمر تنفيذي لسحب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية. “أوه ، هذا كبير ،” قال كما تم تسليم الوثيقة.

الولايات المتحدة هي أكبر مانح لجهاز منظمة الصحة العالمية ، ومن المرجح أن يكون لخسارة هذا الدخل تأثير كبير على المنظمة ، التي تطور إرشادات الصحة الدولية ، وتحقيق في تفشي الأمراض ، ويعمل كمركز لمشاركة المعلومات للدول الأعضاء.

لكن الولايات المتحدة سوف تخسر أيضا. يقول وليام موس ، عالم الأوبئة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة في بالتيمور: “إنه حدث مأساوي وحزين لا يمكن أن يؤذي الولايات المتحدة إلا على المدى الطويل”.

قليلا غير عادل؟

يبدو أن ترامب يواجه مشكلة مع المبلغ الذي تتبرع به الولايات المتحدة لمنظمة الصحة العالمية. ويشير إلى أنه يقدم مساهمة أكبر بكثير من الصين ، وهي دولة يبلغ عدد سكانها أربعة أضعاف عدد سكان الولايات المتحدة. قال وهو يستعد للتوقيع على الأمر التنفيذي: “يبدو لي غير عادل بعض الشيء”.

صحيح أن الولايات المتحدة بعيدة عن أكبر مؤيد مالي لمنظمة الصحة العالمية. ساهمت الولايات المتحدة بمبلغ 1.28 مليار دولار على مدار عامين تغطي عامي 2022 و 2023. وبالمقارنة ، ساهم ثاني أكبر متبرع ، ألمانيا ، بنسبة 856 مليون دولار في نفس الفترة. الولايات المتحدة تساهم حاليا”https://open.who.int/2024-25/contributors/contributor”> 14.5 ٪ من إجمالي ميزانية منظمة الصحة العالمية.

ولكن ليس الأمر كما لو أن من يرسل فاتورة مليار دولار إلى الولايات المتحدة. يتعين على جميع الدول الأعضاء دفع مستحقات العضوية ، والتي يتم حسابها كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي للبلد. من أجل الولايات المتحدة ،”https://www.who.int/publications/m/item/assessed-contributions-payable-summary-2024-2025″> هذا الرقم يصل إلى 130 مليون دولار. تدفع الصين 87.6 مليون دولار. لكن الغالبية العظمى من مساهمات الولايات المتحدة في الذين يتم تقديمهم على أساس تطوعي – في السنوات الأخيرة ، كانت التبرعات”https://www.presidency.ucsb.edu/documents/press-release-biden-harris-administration-marks-progress-one-year-anniversary-the-global”> جزء من الإنفاق بمليارات الدولارات على الصحة العالمية من قبل الحكومة الأمريكية. (بشكل منفصل ، ساهمت مؤسسة Bill and Melinda Gates Foundation بمبلغ 830 مليون دولار خلال 2022 و 2023.)

هناك احتمال أن تزيد الدول الأعضاء الأخرى من تبرعاتها للمساعدة في تغطية النقص الذي خلفه انسحاب الولايات المتحدة. لكن ليس من الواضح من الذي سيصعد – أو ما هي الآثار المترتبة على تغيير بنية التبرعات.

يعتقد مارتن ماكي ، أستاذ الصحة العامة الأوروبية في كلية لندن للنظافة والطب الاستوائي ، أنه من غير المحتمل أن يزيد الأعضاء الأوروبيون من مساهماتهم كثيرًا. دول الخليج والصين والهند والبرازيل وجنوب إفريقيا ، من ناحية أخرى ،”https://www.bmj.com/content/388/bmj.r116″> قد يكون أكثر عرضة لدفع المزيد. لكن مرة أخرى ، ليس من الواضح كيف سيحدث هذا ، أو ما إذا كان أي من هذه البلدان يتوقع تأثيرًا أكبر على قرارات السياسة الصحية العالمية نتيجة لزيادة تبرعاتها.

الآثار العميقة

يتم إنفاق أموال منظمة الصحة العالمية على مجموعة من المشاريع الصحية العالمية – حيث يبرمج القضاء على شلل الأطفال ، والاستجابة بسرعة لحالات الطوارئ الصحية ، وتحسين الوصول إلى اللقاحات والأدوية ، وتطوير استراتيجيات الوقاية من الوباء ، وأكثر من ذلك. من المحتمل أن يكون لخسارة التمويل الأمريكي تأثير كبير على بعض هذه البرامج على الأقل.

ليس من الواضح البرامج التي ستفقد التمويل ، أو متى ستتأثر. يتعين على الولايات المتحدة تقديم إشعار لمدة 12 شهرًا لسحب عضويتها ، ولكن قد تتوقف المساهمات الطوعية قبل ذلك الوقت.

على مدار السنوات القليلة الماضية ، منظمة الصحة العالمية ، منظمة الصحة العالمية ، الدول الأعضاء”https://www.who.int/news/item/20-09-2024-governments-progress-on-negotiations-for-a-pandemic-agreement-to-boost-global-preparedness-for-future-emergencies”> تم التفاوض على اتفاق جائحة مصممة لتحسين التعاون على التحضير للأوبئة المستقبلية. الاتفاق هو”https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/global-pandemic-treaty-be-concluded-by-2025-who-says-2024-06-01/”> من المقرر أن يتم الانتهاء منه في عام 2025. يقول ماكي إن هذه المناقشات ستتعطل بسبب انسحاب الولايات المتحدة. سيؤدي إلى “خلق تشويش حول مدى فعالية أي اتفاق وما سيبدو عليه” ، كما يقول.

يقول موس ، الذي هو أيضًا عضو في الولايات المتحدة ، إن الاتفاق نفسه لن يحدث تأثيرًا كبيرًا بدون الولايات المتحدة.”https://www.who.int/groups/immunization-and-vaccines-related-implementation-research-advisory-committee/current-members”> لجنة استشارية لقاح منظمة الصحة العالمية. لن يتم اعتبار الولايات المتحدة وفقًا لمعايير تبادل المعلومات التي يمكن أن تستفيد منها البلدان الأخرى ، وقد لا يكون من الممتلكات معلومات صحية مهمة من الدول الأعضاء الأخرى. قد يخسر المجتمع العالمي موارد وخبرات الولايات المتحدة. يقول: “إن وجود دولة رئيسية مثل الولايات المتحدة لا يكون جزءًا من ذلك يقوض حقًا قيمة أي اتفاق جائحة”.

يعتقد McKee أن فقدان التمويل سيؤثر أيضًا على الجهود المبذولة للقضاء على شلل الأطفال ، والسيطرة على تفشي MPOX في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأوغندا وبوروندي ، والتي لا تزال تقارير”https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/emergencies/mpox-sitrep_-45.pdf?sfvrsn=67f9f699_1&download=true”> مئات الحالات في الأسبوع. ويشير إلى أن الفيروس “لديه القدرة على الانتشار ، بما في ذلك الولايات المتحدة”.

تقول بولين شيلبيك في كلية لنغمة النظافة والطب الاستوائي: “لا تلتزم الأمراض بالحدود الوطنية ، وبالتالي فإن هذا القرار لا يتعلق بالولايات المتحدة فحسب ، بل في الواقع لكل بلد في العالم”. “مع عدم الإبلاغ عن الولايات المتحدة إلى جزء من منظمة الصحة العالمية أو تمويل جزء من هذه العملية ، فإن الأدلة التي يجب أن تستند إليها تدخلات الصحة العامة وحلولها غير مكتملة.”

يشعر موس بالقلق إمكانية”https://www.technologyreview.com/2024/12/20/1109087/childhood-vaccines-public-health-success/?utm_source=the_checkup&utm_medium=email&utm_campaign=the_checkup.unpaid.engagement&utm_content=*%7Cdate:m-d-y%7C*”> تفشي الأمراض التي يمكن إلغاء تنفيذه اللقاح. روبرت ف. كينيدي جونيور ، اختيار ترامب لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، هو مدافع بارز لمكافحة القاحم ، وقلق موس بشأن التغييرات المحتملة في السياسات الصحية القائمة على التطعيم في الولايات المتحدة. هذا ، إلى جانب ضعف من منظمة الصحة العالمية ، يمكن أن يكون “ضجة مزدوجة” ، يقول: “نحن نضع أنفسنا لتفشي مرض الحصبة الكبيرة في الولايات المتحدة”.

في الوقت نفسه ، الولايات المتحدة ضد”https://www.technologyreview.com/2024/11/29/1107552/risk-of-bird-flu-pandemic-rising/?utm_source=the_checkup&utm_medium=email&utm_campaign=the_checkup.unpaid.engagement&utm_content=*%7Cdate:m-d-y%7C*”> تهديد متزايد آخر للصحة العامة:”https://www.technologyreview.com/2024/09/19/1104183/virologists-increasingly-nervous-bird-flu/?utm_source=the_checkup&utm_medium=email&utm_campaign=the_checkup.unpaid.engagement&utm_content=*%7Cdate:m-d-y%7C*”> تداول أنفلونزا الطيور على مزارع الدواجن ومنتجات الألبان. شهدت الولايات المتحدة تفشي فيروس H5N1 في مزارع الدواجن”https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/index.html”> في جميع الولاياتوتم اكتشاف الفيروس في 928 قطعان الألبان في 16 ولاية ، وفقا لمراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها. كان هناك 67 حالة بشرية تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة ، وقد مات شخص واحد. على الرغم من أنه ليس لدينا دليل على أن الفيروس يمكن أن ينتشر بين الناس ،”https://www.technologyreview.com/2025/01/10/1109888/how-us-preparing-bird-flu-pandemic/?utm_source=the_checkup&utm_medium=email&utm_campaign=the_checkup.unpaid.engagement&utm_content=*%7Cdate:m-d-y%7C*”> الولايات المتحدة والدول الأخرى تستعد بالفعل لتفشي المحتملة.

لكن هذا الإعداد يعتمد على فهم شامل وواضح لما يحدث على الأرض. يوفر منظمة الصحة العالمية دورًا مهمًا في مشاركة المعلومات – تقارير الإبلاغ عن العلامات المبكرة لتفشي الوكالة ، والتي تشارك المعلومات مع أعضائها. هذا النوع من المعلومات لا يسمح للبلدان فقط بتطوير استراتيجيات للحد من انتشار المرض ولكن يمكن أن يسمح لهم أيضًا بمشاركة التسلسلات الوراثية للفيروسات وتطوير اللقاحات. تحتاج الدول الأعضاء إلى معرفة ما يحدث في الولايات المتحدة ، والولايات المتحدة بحاجة إلى معرفة ما يحدث على مستوى العالم. يقول موس: “كل من قناتين الاتصالات سوف يعوقها هذا”.

كما لو أن كل ذلك لم يكن كافيًا ، فإن الولايات المتحدة تعاني أيضًا من حيث سمعتها كقائد في الصحة العامة العالمية. يقول ماكي: “بقول العالم” لا نهتم بصحتك “، فإنه يرسل رسالة من المحتمل أن تنعكس عليها بشكل سيء”. “إنه وضع كلاسيكي خاسر.”

يقول موس: “سيؤذي الصحة العالمية”. “سيعود ليعضنا.”

تحديث: تم تعديل هذه المقالة لتشمل تعليق من بولين شيلبيك.